Cụ thể, đăng ký khám bệnh, chữa bệnh BHYT ban đầu được quy định tại Điều 26. Theo đó, người tham gia BHYT có quyền đăng ký khám bệnh, chữa bệnh BHYT ban đầu tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh cấp ban đầu hoặc cấp cơ bản; có quyền thay đổi cơ sở khám bệnh, chữa bệnh BHYT ban đầu trong 15 ngày đầu của mỗi quý.
Luật Khám bệnh, chữa bệnh năm 2009 có quy định hệ thống y tế gồm có bốn tuyến là tuyến xã, tuyến huyện, tuyến tỉnh và tuyến trung ương. Khi tiến hành sửa đổi, hệ thống này đã được phân cấp lại gồm ba cấp. Đó là Cấp khám, chữa bệnh ban đầu, Cấp khám, chữa bệnh cơ bản và cấp khám, chữa bệnh chuyên sâu. Như vậy, địa giới hành chính đã được xóa bỏ và người dân đã có thẻ bảo hiểm y tế nay có thể đi khám bệnh, điều trị chữa bệnh ở bất cứ cơ sở khám chữa bệnh bảo hiểm y tế nào thuộc các cấp Ban đầu, cấp Cơ bản, cấp Chuyên sâu nào trên toàn quốc mà không bị coi là khám chữa bệnh trái tuyến.
Thay đổi theo hướng này giúp mở rộng quyền lợi khám chữa bệnh cho nhân dân. Giờ đây, người dân có bảo hiểm y tế sẽ được hưởng 100% mức hưởng bảo hiểm khi đi khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế cấp Ban đầu trong toàn quốc. Thứ hai, người bệnh được hưởng chi trả mức 100% khi họ đi khám bệnh hoặc chữa bệnh nội trú ở các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế cấp cơ bản. Bệnh nhân cũng được hưởng 100% mức hưởng bảo hiểm y tế khi đi khám chữa bệnh của mình tại bất kỳ cơ sở khám bệnh, chữa bệnh BHYT thuộc cấp cơ bản, cấp chuyên sâu… từng được xác định là thuộc tuyến huyện trước ngày 1/1/2025.
Đáng chú ý, theo Luật sửa đổi, nếu người dân mắc một số bệnh hiếm hoặc bệnh hiểm nghèo có thể lên thẳng các cơ sở khám, chữa bệnh cấp chuyên sâu. Người đi cấp cứu ở tất cả cơ sở y tế, người dân tộc thiểu số, người thuộc diện hộ nghèo ở vùng kinh tế khó khăn, xã đảo, huyện đảo… được hưởng mức chi trả bảo hiểm y tế 100% khi đi khám bệnh hoặc chữa bệnh nội trú cấp chuyên sâu.
HAT